成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳資料

（中小學生、兒童）

一、哪些學生、兒童可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險？

（一）在蓉高校、中小學校、中等職業(yè)學校（技校）、托幼機構(gòu)的在冊、在園學生成都金沙職業(yè)技校；

（二）具有成都市戶籍未滿18周歲的散居兒童；

（三）父母一方具有成都市戶籍或成都市公安部門頒發(fā)的《居住證》的未滿18周歲散居兒童。

二、2019年學生兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準是多少？什么時間繳費和享受醫(yī)療待遇？

中小學生、兒童個人繳費標準：200元／人·年（含大病醫(yī)療互助補充保險和重特大疾病醫(yī)療保險）。

三、新生嬰兒如何參保和享受醫(yī)療待遇？

新生嬰兒應在出生后90天內(nèi)成都金沙職業(yè)技校，持戶口簿（非本市戶籍須提供與父母的關(guān)系證明）申請辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，逾期將不予辦理。

新生嬰兒參保后，保險有效期為出生之日起至出生當年12月31日24時。

特別提醒：新生兒的次年保險費務必要在出生當年的9月1日至12月20日申請辦理參保繳費手續(xù)，逾期將不予辦理。

四、在哪里和怎么辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保手續(xù)？

（一）辦理參保手續(xù)地點

1.在冊、在園學生和幼兒在學校、托幼機構(gòu)參保繳費；

2.散居兒童在街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動保障所（站）參保繳費；

3.民政部門確定的低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶，以及持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學生兒童、殘疾學生兒童個人繳費部分由戶籍所在地的民政部門、殘疾人聯(lián)合會全額資助參保；新增計生“三結(jié)合”幫扶中的學生兒童個人繳費部分，由計生“三結(jié)合” 幫扶部門全額資助參保。

（二）辦理參保手續(xù)所需資料

1.在冊在校學生、在園幼兒和散居兒童持本人的戶口簿的原件及復印件。

2.非本市的0-18歲散居兒童須提供以下資料。

⑴本人的戶口簿的原件及復印件；

⑵父母的戶口簿或成都市公安部門頒發(fā)的《居住證》的原件及復印件；

⑶申請參保人員與父母的關(guān)系證明。

五、中小學生、兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后，能享受哪些待遇？最高能報銷多少？

（一）住院待遇

參保中小學生、兒童發(fā)生的符合報銷范圍的住院醫(yī)療費用，持社會保險卡在定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡即可辦理結(jié)算。具體如下：

成都市2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷政策一覽表

項目

險種

、

基本醫(yī)療保險

城鄉(xiāng)大病

大病醫(yī)療互助補充保險

重特大疾病

醫(yī)療保險

起付線

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元。

上一年度農(nóng)村居民可支配收入（2017年為20298元）

與基本醫(yī)療保險一致

無起付線

封頂線

上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍（2017年為38918元）

無封頂線

40萬元

15萬元

（治療年度）

報銷比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心95%，一級醫(yī)院85%；二級醫(yī)院

75%；三級醫(yī)院60%。

單次或多次住院需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付標準的金額，0-5000元部分報銷比例為60%；5000以上-20000元部分報銷比例為85%；20000以上-50000元部分報銷比例為90%；50000元以上部分報銷比例為96%。

基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷后的剩余部分，實行級距式分段按比例報銷。

0-10000元剩余部分報銷比例為77%；10000以上-30000元剩余部分報銷比例為80%；30000以上-50000元剩余部分報銷比例為85%；50000元以上剩余部分報銷比例為90%。

符合重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄支付條件的醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療互助補充保險資金按70%的標準支付。

報銷序列

先基本醫(yī)療保險，后城鄉(xiāng)居民大病保險，再大病醫(yī)療互助補充保險，報銷費用和民政救助費用的總額

不得超過實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用。

（二）門診待遇

1、普通門診：參保中小學生、兒童在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的門診醫(yī)療費用， 報銷比例為60%，一個自然年度內(nèi)累計最多可報銷200元。

2、門診特殊疾?。簠⒈Ｖ行W生、兒童發(fā)生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫(yī)療費用，分別按相關(guān)規(guī)定予以報銷。

3、犬傷門診：在犬傷處置醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗費）的門診醫(yī)療費用，每人份報銷不超過200元。

咨詢電話：12333

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邛崍市：88761370 大邑縣：88291613 青白江區(qū)：83661270

彭州市：83886280 蒲江縣：88554539 金堂縣： 84998277

簡陽市：27029055

溫馨提示

1.學生、兒童家長可以登錄成都市人力資源和社會保障局網(wǎng)站，詳細了解我市醫(yī)療保險相關(guān)政策；

2.參保時，一定要提供準確的聯(lián)系方式、通訊地址和郵政編碼等基礎(chǔ)信息，以及監(jiān)護人姓名、聯(lián)系方式、通訊地址和郵政編碼，確保參保人員的個人社會保險權(quán)益記錄及時、準確送達。

本資料僅供宣傳，請以《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》、《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》、《成都市人力資源和社會保障局關(guān)于調(diào)整大病醫(yī)療互助補充保險支付標準及有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于城鄉(xiāng)居民參加大病醫(yī)療互助補充保險繳費和待遇支付等有關(guān)事項的通知》、《成都市開展城鄉(xiāng)居民大病保險的實施方案（試行）》和《成都市人民政府關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險制度的通知》等相關(guān)文件為準。